AUTEURS : Miguel Bergeron-Longpré, candidat au doctorat en travail social et Antoine Bertrand-Deschênes, étudiant à la maîtrise en travail social
RÉDACTEURS INVITÉS : André-Anne Parent, Ph.D., professeure adjointe et Edward Ou Jin Lee, Ph.D., professeur adjoint

Les indices réfèrent à des limites d'étude en bas de page.

À RETENIR : Le deuil est un phénomène universel et inévitable. Cependant, les deuils ne sont pas tous vécus de la même manière; certains deuils ont des impacts néfastes sur la santé physique et mentale des personnes qui les vivent. Une augmentation des complications liées au deuil et aux mesures de confinement est attendue dans l’ensemble de la population suite à la pandémie. Le deuil d’un travail perdu ou d’une vie d’avant qui n’est plus risque de s’ajouter au deuil de la mort.

Le soutien des personnes endeuillées pourra donc être considéré comme un enjeu majeur pour la santé publique au cours des prochaines années. 

• La vulnérabilité des individus est un élément important à prendre en compte, car la détresse et l’isolement ont contribué à une augmentation des suicides observés parmi les personnes âgées à Hong Kong lors de l’épidémie de SRAS en 2002-2004 (Cheung, Chau, & Yip, 2008). Il sera ainsi important d’écouter les personnes affectées par la mort et de travailler à la reconnaissance de la diversité des deuils vécus lors de la pandémie (Zhai & Du, 2020).
• Les proches d’une victime de la COVID-19 sont à risque d’expérimenter un deuil compliqué pour plusieurs raisons (Selman et al., 2020). Ce type de mort inattendu, non anticipé, survient souvent aux soins intensifs et implique une détresse respiratoire sévère pénible à imaginer ou voir (Selman et al., 2020; Wallace et al., 2020). Le contexte de la pandémie et les nouveaux protocoles en milieu de soin, incluant l’accès limité aux patients ou leur isolement, génèrent de l’anxiété et de l’isolement pour le malade, le personnel et les proches (Bansal et al., 2020; Selman et al., 2020). La communication est difficile et plusieurs souffrent de détresse émotionnelle alors que les contacts physiques et le soutien des proches nécessaire ne sont pas toujours possibles (Selman et al., 2020; Wallace et al., 2020).
• Les étapes importantes du processus de deuil en temps normal sont impossibles à réaliser, comme celles qui consistent à toucher le mourant et de lui dire adieu en personne (Moore, Sampson, Kupeli, & Davies, 2020; Selman et al., 2020; Yardley & Rolph, 2020^b). Le risque de détresse dû à l’interdiction des rassemblements empêchant la pratique des rituels traditionnels ou personnalisés est souligné par plusieurs auteurs (Leong et al., 2004; Moore et al., 2020; Selman et al., 2020; Wallace et al., 2020; Zhai & Du, 2020). Une discussion avec les proches quant aux alternatives de rituels et la possibilité d’en créer est donc souhaitable.
• Le personnel, les personnes hébergées dans les unités de soins palliatifs et leurs proches sont affectés de façon particulière par les transformations qui bousculent les plans de fin de vie (Wallace et al., 2020). L’expérience et les connaissances des personnes qui œuvrent dans ce domaine devraient être mobilisées afin de soutenir leurs collègues (Cheng, Li, Chan, & Sham, 2014^b; Etkind et al., 2020; Leong et al., 2004; Selman et al., 2020).
• Les épidémies précédentes ont démontré l’impact négatif du contexte sur la santé mentale du personnel (Cabello et al., 2020^a; Dutheil, Mondillon, & Navel, 2020; Lee et al., 2005; Tomczyk et al., 2008; Zhai & Du, 2020). Ces personnes vivent plusieurs stress reliés à l’organisation du travail, dont l’accumulation des morts, l’insécurité au niveau du matériel de protection, le sentiment de culpabilité, la tension entre les exigences de la profession et les valeurs personnelles, la crainte d’être infectées ou d’infecter leurs proches (Albott et al., 2020; Lee et al., 2005). Le stress que provoque l’attente du diagnostic dans un environnement où les cas sont nombreux s’ajoute au reste (Locsin & Matua, 2002). La littérature rappelle que l’humanité, l’empathie et la bonne communication entre le personnel et les proches favorisent le processus de deuil de tous, même si cela est rendu plus difficile en temps de crise (Wallace et al., 2020; Yardley & Rolph, 2020^b)
• Malgré le stress, l’anxiété et le surmenage de plusieurs employés du réseau de la santé, des initiatives s’appuyant sur les nouvelles technologies de communication afin de favoriser et humaniser les derniers moments d’une personne s’organisent. L’utilisation de ces technologies est une donnée importante qui pourra notamment favoriser le processus de deuil des personnes (Selman et al., 2020; Yardley & Rolph, 2020^b). Entre autres, les technologies peuvent briser l’isolement et la distanciation imposés par les contraintes de la pandémie. Pour d’autres, ces outils permettent d’accomplir des rituels en groupe et favorisent la guérison. Enfin, l’utilisation des nouvelles technologies de communication permet à certains endeuillés d’obtenir un soutien thérapeutique à distance (Eisma, Boelen, & Lenferink, 2020^b).   

Albott, C. S., Wozniak, J. R., McGlinch, B. P., Wall, M. H., Gold, B. S., & Vinogradov, S. (2020). Battle Buddies: Rapid Deployment of a Psychological Resilience Intervention for Healthcare Workers during the COVID-19 Pandemic.

Bansal, P., Bingemann, T. A., Greenhawt, M., Mosnaim, G., Nanda, A., Oppenheimer, J., . . . Shaker, M. (2020). Clinician Wellness During the COVID-19 Pandemic: Extraordinary Times and Unusual Challenges for the Allergist/Immunologist. The Journal of Allergy & Clinical Immunology in Practice, 04, 04. doi:https://dx.doi.org/10.1016/j.jaip.2020.04.001

Cheung, Y. T., Chau, P. H., & Yip, P. S. (2008). A revisit on older adults suicides and Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) epidemic in Hong Kong. International Journal of Geriatric Psychiatry, 23(12), 1231-1238. doi:https://dx.doi.org/10.1002/gps.2056

Dutheil, F., Mondillon, L., & Navel, V. (2020). PTSD as the second tsunami of the SARS-Cov-2 pandemic. Psychological Medicine, 1-2.

Etkind, S. N., Bone, A. E., Lovell, N., Cripps, R. L., Harding, R., Higginson, I. J., & Sleeman, K. E. (2020). The Role and Response of Palliative Care and Hospice Services in Epidemics and Pandemics: A Rapid Review to Inform Practice During the COVID-19 Pandemic. Journal of Pain & Symptom Management, 08, 08. doi:https://dx.doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2020.03.029

Lee, S. H., Juang, Y. Y., Su, Y. J., Lee, H. L., Lin, Y. H., & Chao, C. C. (2005). Facing SARS: Psychological impacts on SARS team nurses and psychiatric services in a Taiwan general hospital. General Hospital Psychiatry, 27(5), 352-358. doi:http://dx.doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2005.04.007

Leong, I. Y. O., Lee, A. O. K., Ng, T. W., Lee, L. B., Koh, N. Y., Yap, E., . . . Ng, L. M. (2004). The challenge of providing holistic care in a viral epidemic: Opportunities for palliative care. Palliative Medicine, 18(1), 12-18. doi:http://dx.doi.org/10.1191/0269216304pm859oa

Locsin, R. C., & Matua, A. G. (2002). The lived experience of waiting-to-know: Ebola at Mbarara, Uganda--hoping for life, anticipating death. Journal of Advanced Nursing, 37(2), 173-181.

Moore, K. J., Sampson, E. L., Kupeli, N., & Davies, N. (2020). Supporting families in end-of-life care and bereavement in the COVID-19 Era. International Psychogeriatrics / IPA, 1-10. doi:10.1017/S1041610220000745

Selman, L. E., Chao, D., Sowden, R., Marshall, S., Chamberlain, C., & Koffman, J. (2020). Bereavement support on the frontline of COVID-19: Recommendations for hospital clinicians. Journal of Pain and Symptom Management. doi:10.1016/j.jpainsymman.2020.04.024

Tomczyk, D., Alvarez, D., Borgman, P., Cartier, M. J., Caulum, L., Galloway, C., . . . Meske, D. (2008). Caring for those who care: the role of the occupational health nurse in disasters. AAOHN Journal, 56(6), 243-250.

Wallace, C. L., Wladkowski, S. P., Gibson, A., & White, P. (2020). Grief During the COVID-19 Pandemic: Considerations for Palliative Care Providers. Journal of Pain & Symptom Management, 13, 13. doi:https://dx.doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2020.04.012

Zhai, Y., & Du, X. (2020). Loss and grief amidst COVID-19: A path to adaptation and resilience. Brain, Behavior, & Immunity, 23, 23. doi:https://dx.doi.org/10.1016/j.bbi.2020.04.053

Cabello, I. R., Echavez, J. F. M., Serrano-Ripoll, M. J., Fraile-Navarro, D., Roque, M. A. F. d., Moreno, G. P., . . . Goncalves-Bradley, D. (2020). Impact of viral epidemic outbreaks on mental health of healthcare workers: a rapid systematic review. medRxiv, 2020.2004.2002.20048892. doi:10.1101/2020.04.02.20048892
 
Rossi, R., Socci, V., Talevi, D., Mensi, S., Niolu, C., Pacitti, F., Lorenzo, G. D. (2020). COVID-19 pandemic and lockdown measures impact on mental health among the general population in Italy. An N=18147 web-based survey. medRxiv, 2020.2004.2009.20057802. doi:10.1101/2020.04.09.20057802

Cheng, H. W. B., Li, C. W., Chan, K. Y., & Sham, M. K. (2014). The first confirmed case of human avian influenza A(H7N9) in Hong Kong and the suspension of volunteer services: Impact on palliative care. Journal of Pain and Symptom Management, 47(6), e5-e7. doi:http://dx.doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2013.12.234
 
Eisma, M. C., Boelen, P. A., & Lenferink, L. I. M. (2020). Prolonged grief disorder following the Coronavirus (COVID-19) pandemic. Psychiatry Research, 288 (no pagination). doi:http://dx.doi.org/10.1016/j.psychres.2020.113031
 
Sun, Y., Bao, Y., & Lu, L. (2020). Addressing mental health care for bereavements during COVID-19 pandemic. Psychiatry & Clinical Neurosciences, 17, 17. doi:https://dx.doi.org/10.1111/pcn.13008
 
Yardley, S., & Rolph, M. (2020). Death and dying during the pandemic. BMJ, 369, m1472. doi:https://dx.doi.org/10.1136/bmj.m1472