QUESTION 1

RÉDACTRICES : Hélène Carabin, DVM, PhD et Kate Zinszer, PhD

L'approche Une seule santé va bien au-delà des zoonoses, et dans ce numéro, nous présentons plusieurs exemples de systèmes de surveillance intégrée permettant d'éviter les pandémies, comme celles de la COVID-19, ainsi que l'impact de la COVID-19 sur les animaux domestiques et leurs bénéfices lors des périodes de confinement.

• « Une seule santé » (One Health) désigne une approche qui « s’applique à la conception et la mise en œuvre de programmes, de politiques, législations et travaux de recherche pour lesquels plusieurs secteurs communiquent et collaborent en vue d’améliorer les résultats en matière de santé publique » [1].
• En mai dernier, le Lancet lançait une commission sur la Une seule santé ayant pour but de conscientiser le monde sur la plus valu de cette approche afin de mieux prévenir et contrôler tant les maladies transmissibles que non transmissibles affectant les animaux, les humains et l’environnement [2].
• L’approche Une seule santé est un outil qui permet d’étudier les problèmes complexes associés avec la mondialisation, qui fait en sorte que toute maladie, transmissible ou non, n’a plus de frontière. Les gens voyagent de plus en plus, les migrations humaines et animales augmentent, les chaînes de distribution de médicaments et d’aliments sont mondiales (incluant les produits animaux), et les menaces liées aux produits biologiques, tels que la résistance aux antibiotiques, se multiplient. 

• Identifier et évaluer les déterminants des problèmes de santé qui lient les populations du Québec et de l’international en appliquant une approche respectant à la fois le concept d’une seule santé et l’importance du contexte social, politique et culturel, tout en développant des méthodes adaptées à ces systèmes complexes.
• Développer et évaluer des interventions en santé des populations (humaines et animales), dans un contexte local ou international, tout en améliorant les méthodes utilisées afin de bien intégrer tous les aspects clés des variations socioculturelles et politiques et tous les secteurs impliqués.
• Soutenir l'application des connaissances auprès des communautés et des partenaires pour le développement de programmes et politiques dans le but de réduire les inégalités en santé et améliorer la santé des populations humaines et animales, ici et ailleurs.

QUESTION 2

AUTEURES : Léa Delesalle et Sarah Mediouni, étudiantes au doctorat en Sciences Vétérinaires, option Épidémiologie
RÉDACTRICE : Cécile Aenishaenslin, DVM, PhD, spécialiste en épidémiologie et recherche interventionnelle

Les indices réfèrent à des limites d'étude en bas de page.

À RETENIR : La surveillance intégrée, aussi appelée surveillance « Une seule santé », repose sur une collaboration intersectorielle et multidisciplinaire, le plus souvent entre les secteurs des santés humaine, animale et environnementale. Elle peut permettre d’identifier des agents infectieux en circulation au sein des populations animales ou dans l’environnement, avant qu’ils infectent les populations humaines, et ainsi contribuer à la détection précoce des maladies infectieuses émergentes, en particulier lorsqu’il s’agit de maladies zoonotiques et vectorielles. À long terme, elle pourrait aussi améliorer l’efficience économique des programmes de surveillance et de mitigation des maladies. Il est à noter que l’évaluation des systèmes de surveillance intégrée est rarement rapportée dans la littérature. Les cadres d’évaluation des systèmes de surveillance utilisés jusqu’à présent ne sont pas adaptés à l’évaluation de ce type de programmes complexes.
 

• Plusieurs publications recommandent et soutiennent l’instauration d’un système de surveillance intégrée (humain / animal / environnement) pour la lutte contre la COVID-19 [1^a,b, 2^a,b].
• Les systèmes de surveillance intégrant une collecte d’information au niveau de vecteurs d’agents infectieux (e.g. moustiques) ou d’espèces hôtes (e.g. oiseaux) ou sentinelles (e.g. cheval) ont fait leurs preuves pour la détection précoce du virus du Nil Occidental et d’autres flavivirus, avant l’apparition de cas humains [3^h, 4, 5, 6^h, 7^h, 8].
• L’approche « Une seule santé » peut permettre une évaluation intégrée des risques d’introduction de maladies (ré)émergentes, en s’appuyant sur l’expertise d’équipes multidisciplinaires comme l’a fait l’Institut de Veille Sanitaire français (InVS) [9], ou en intégrant dans un même modèle de prédiction de données de surveillance humaines, animales et environnementales [10].
• L’intégration des données permettrait aussi de mieux comprendre l'épidémiologie des maladies zoonotiques complexes, notamment les maladies vectorielles, et identifier les lacunes dans les connaissances afin de pouvoir mieux adresser les facteurs de risque en dehors de la situation de crise et être mieux préparé en cas de réémergence [8].
• À Hong Kong, on estime que la surveillance active chez l’animal réalisée dans des marchés de volailles vivantes a permis de prévenir de nouvelles expositions humaines au virus influenza A H5N1 en 2001 [11^a].
• En Ouganda, un système de surveillance novateur pour les rassemblements de masse a été mis en place, lors de l’épidémie d’Ebola en 2011, par une équipe d’étudiants travaillant avec l’approche « Une seule santé ». Ceci a permis la détection rapide des cas suspects de fièvre hémorragique virale chez les humains et leur isolement rapide pour enquête [12].

• À l’échelle mondiale, la surveillance intégrée peut permettre aussi une diffusion plus rapide aux autorités de santé publique, aux chercheurs et aux professionnels de la santé des informations liées à l’émergence d’une maladie infectieuse et permettre ainsi de limiter les pertes humaines, animales ou économiques, à l’instar du système d'alerte précoce ProMed Mail qui a contribué à contenir l’éclosion du SRAS à Toronto en 2003 [11^a, 13^h].
• À court ou moyen terme, la mise en place d’un système de surveillance intégrée peut être coûteux [4] mais à long terme, l’approche intégrée peut permettre de réduire les coûts de la surveillance humaine et animale ainsi que l’impact économiques des éclosions [14].
• D’un point de vue sanitaire, lorsqu’ils ont été évalués, la mise en place de systèmes intégrés a permis de réduire l’impact de maladies (ré)émergentes comme Ebola [15].

• L’échange d’informations et de données entre les différents secteurs et les différentes institutions fait face à d’importants obstacles structurels et organisationnels, juridiques (cadre légal pour le partage) et politiques (agendas et priorités différents) [16]
• D’autre part, les chercheurs soulignent l’importance d’étudier davantage les impacts sanitaires et économiques des approches de surveillance intégrée afin de documenter leur valeur ajoutée [8, 16].

QUESTION 3
 

AUTEURE : Valerie Hongoh, chercheuse postdoctorale en épidémiologie des zoonoses
RÉDACTRICE : Marion Desmarchelier, DMV, DACZM, DECZM, DACVB

Les indices réfèrent à des limites d'étude en bas de page.

Risque de transmission du virus des animaux de compagnie aux humains

À RETENIR : Le SRAS-CoV-2 se propage principalement d’humain à humain. De rares cas ont été rapportés de transmission des humains aux animaux, mais aucune donnée probante à ce jour ne démontre que les animaux de compagnie jouent un rôle important dans la transmission du virus vers les humains. Le risque de propagation provenant des animaux de compagnie est considéré comme étant faible. Il est toutefois utile de continuer de porter une attention à toutes les niches écologiques où les animaux et les humains vivent et interagissent. Une telle vision, par une approche « Une seule santé », est essentielle pour lutter contre la pandémie actuelle, ainsi que les futures maladies émergentes.

• La transmission de SRAS-CoV-2 de l’humain aux animaux domestiques s’est produite de façon sporadique à ce jour avec des cas détectés principalement chez des chats (à New York [1^a,f], en Belgique [2^a,f,3^a,f], Espagne [4^a,f], France, Allemagne, et Russie [3^a,f]), mais aussi quelques chiens (en Chine [5^a,f] et à New York [6^a,f]).
• Des cas de SRAS-CoV-2 ont également été signalés chez de grands félins au zoo du Bronx à New York où quatre tigres et trois lions ont été testés positifs après avoir démontré des signes de maladies respiratoires [6^a,f].
• La transmission expérimentale intraspécifique (entre individus de la même espèce) a été démontrée chez les furets et les chats en laboratoire [7^d,8^d].
• Une étude de séroprévalence du SRAS-CoV-2 réalisée avec 102 chats dans des refuges et des cliniques vétérinaires à Wuhan (Chine) entre janvier et mars 2020 a détecté des anticorps contre le SRAS-CoV-2 chez 14,7% des chats (15/102) [9^e]. Parmi les chats positifs, 6 provenaient de refuges et 9 de propriétaires. Parmi ces propriétaires, 3 avaient été testés positifs pour la COVID-19.
• Aucune preuve de transmission des animaux de compagnie vers l'humain n'a été rapportée à ce jour. Cependant, la transmission du vison vers l’humain a été rapportée sur des fermes d'élevage aux Pays-Bas [3^a,f].

Rôle des animaux de compagnie pour la santé humaine

À RETENIR : Les animaux de compagnie enrichissent la vie humaine à de nombreux niveaux. Les bénéfices directs pour la santé sont liés au contact rapproché avec l'animal qui aide notamment à réduire le stress et certains états anxieux. Certains bénéfices sont plus indirects, par exemple l’augmentation de l’activité physique et du sentiment d’utilité de la personne pour son compagnon, effets particulièrement pertinents en période de quarantaine et de distanciation sociale.

• Une étude de cohorte nationale aux États-Unis a démontré une réduction du stress et de la pression artérielle entraînant une diminution du risque de décès dû aux maladies cardiovasculaires chez les propriétaires de chats [10]. Une réduction du risque de décès dû à l'hypertension systémique est aussi observée chez les individus ayant eu des animaux de compagnie [11].
• Des études démontrent que les animaux de compagnie offrent un soutien émotionnel en fournissant un confort et de l’affection, ce qui contribue à réduire les effets de l'isolement et de la solitude [12,23].
• Les animaux de compagnie contribuent à la santé mentale en fournissant à leurs propriétaires un sentiment de « responsabilisation mutuelle » lié aux besoins des animaux, incapables de se nourrir et de s’entretenir par eux-mêmes [13]. Ce rôle de soignant pour leurs animaux de compagnie peut contribuer au maintien d’un équilibre physique et mental des propriétaires, en leur imposant une routine et en conservant une certaine structure dans la vie quotidienne pourtant déstabilisée par les périodes de confinement lié à la COVID-19 [13,23].
• Les animaux de compagnie peuvent servir de pont pour se connecter avec les autres. Plusieurs études rapportent que les propriétaires d’animaux de compagnie ont plus tendance à connaitre leurs voisins que les non-propriétaires, ce qui peut contribuer au support social et à la solidarité entre les membres d’un quartier, autre facteur important durant le confinement lié à la COVID-19 [14-16,23].
• Des études ont démontré des bénéfices émotionnels, comportementaux, cognitifs, éducationnels et socio-développementaux pour les enfants avec des animaux de compagnie [17], en particulier avec les chiens aptes au soutien socio-émotionnel en temps de stress [18]. Les fermetures prolongées des écoles ont placé les enfants dans une situation inhabituelle au cours de laquelle nombre d’entre eux ont pu utiliser leur proximité avec leur animal de compagnie pour mieux gérer leur stress.
• La vulnérabilité des enfants à la violence domestique a malheureusement augmenté pendant le confinement [19^a], alors que l’accès des services de protection de la jeunesse et de protection des animaux a été restreint [20^a]. Les animaux de compagnie sont souvent aussi victimes d’abus dans les cas de violence conjugale [21,22]. La coopération entre les services sociaux et animaliers bénéficie habituellement conjointement aux humains et aux animaux en situations précaires. 
• La pandémie pourrait toutefois ajouter un fardeau financier limitant la capacité des propriétaires à entretenir leurs animaux de compagnie, entrainant un plus grand nombre d’abandons et en une augmentation conjointe de la détresse psychologique humaine et animale [23].
• Enfin, des coronavirus propres aux furets de compagnie et aux chats existent et sont étudiés depuis plusieurs années pour mieux comprendre leur pathophysiologie et les traitements possibles [24]. Ces modèles peuvent être une source d’inspiration pour des options innovantes de traitement humain et de vaccin contre le SRAS-CoV-2 [25^a]. En effet, les animaux peuvent servir de modèles d’étude pour inspirer des pistes d’approche à explorer et approfondir notre compréhension des maladies humaines [26^a,27,28]. Ces approches nous permettent de tester l'efficacité de nouveaux traitements et vaccins, et peuvent fournir des informations sur les interactions dynamiques de la réponse des hôtes aux agents pathogènes [26^a,27].

1. Organisation mondiale de la santé. L'approche multisectorielle de l'OMS «Un monde, une santé» (https://www.who.int/features/qa/one-health/fr/).

2. Amuasi JH, Lucas T, Horton, R, Winkler AS. Reconnecting for our future: The Lancet One Health commission. Lancet 2020; 395: 1469-71.

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8. Riccardo, F.B., F.: Fafangel, M.: Jovanovic, V.: Socan, M.: Klepac, P.: Plavsa, D.: Vasic, M.: Bella, A.: Diana, G.: Rosi, L.: Pezzotti, P.: Andrianou, X. D.: Di Luca, M.: Venturi, G.: Maraglino, F.: Pervanidou, D.: Cenciarelli, O.: Baka, A.: Young, J.: Bakonyi, T.: Rezza, G.: Suk, J. E., West Nile virus in Europe: After action reviews of preparedness and response to the 2018 transmission season in Italy, Slovenia, Serbia and Greece. Globalization and Health, 2020. 16(1).

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